Gestion des effets secondaires
L’accumulation de cellules myélomateuses dans la moelle osseuse peut causer divers problèmes médicaux. Il est important que de tels problèmes soient identifiés, surveillés et traités.
Complications osseuses
Tout au long de notre vie, nos os sont constamment remodelés par deux types de cellules aux fonctions complémentaires :
- les ostéoclastes, qui assurent la décomposition des tissus osseux usés; et
- les ostéoblastes, qui forment de nouveaux tissus osseux pour les remplacer.
Normalement, ces deux types de cellules travaillent au même rythme, de sorte que le taux de formation osseuse est égal au taux de détérioration osseuse. Ainsi, la masse osseuse demeure toujours relativement la même.
Les cellules myélomateuses stimulent les ostéoclastes (cellules décomposant les tissus osseux), interférant du même coup avec la production d’ostéoblastes (cellules formant de nouveaux tissus osseux).
Conséquemment, les tissus osseux sont décomposés plus rapidement qu’ils sont remplacés, ce qui peut entraîner :
- une dégradation de certaines parties de l’os (formation de « parties creuses ») que l’on appelle lésions ostéolytiques ou lytiques; et
- l’amincissement progressif du tissu osseux (ostéoporose).
| Comment les complications osseuses peuvent-elles affecter le patient? | Comment les gère-t-on? |
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Risque accru de fractures
Douleur osseuse
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Est-il sécuritaire de faire de l’exercice?
À moins qu’il n’existe des raisons pour lesquelles vous ne pouvez pas faire de l’exercice, un exercice léger à modéré, comme la marche ou la natation, peut être bénéfique sur le plan physique et émotionnel. Il est important d’éviter les sports de contact ou les activités qui pourraient entraîner une chute. Discutez avec un physiothérapeute ou votre équipe de soins de santé pour connaître les activités que vous pourriez pratiquer.
Anémie
Les nombreuses cellules myélomateuses envahissent les globules rouges, entraînant une diminution de leur production dans la moelle osseuse et, conséquemment, de leur quantité dans le sang. Les globules rouges contiennent de l’hémoglobine qui transporte l’oxygène des poumons aux cellules de votre corps, vous donnant de l’énergie et de l’endurance. Un faible taux d’hémoglobine peut entraîner de l’anémie.
| Comment l’anémie peut-elle affecter le patient? | Comment la gère-t-on? |
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Fatigue
Essoufflement
Difficulté de concentration
Autres symptômes
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Pourquoi traiter l’anémie?
Les études ont démontré que chez les personnes atteintes d’un cancer, le traitement de l’anémie peut contribuer à :
- atténuer la fatigue;
- faciliter l’accomplissement de tâches quotidiennes;
- réduire la nécessité de transfusions sanguines;
- améliorer la qualité de vie; et
- augmenter les chances de terminer le traitement
Infections
Le myélome et certains de ses traitements peuvent influer sur la production normale d’anticorps et réduire le taux de globules blancs, rendant le corps plus vulnérable aux infections.
| Comment un faible taux de globules blancs peut-il affecter le patient? | Comment le gère-t-on? |
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Sensibilité accrue aux infections
Plus de temps est nécessaire pour se remettre d’infections ou de maladies |
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Lésions rénales
Les protéines M produites par le myélome sont éliminées par les reins. Avec le temps, un taux anormalement élevé de protéines M dans le sang et l’urine peut affecter les reins.
| Comment les lésions rénales peuvent-elles affecter le patient? | Comment les gère-t-on? |
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De graves lésions rénales peuvent nécessiter une dialyse (peu fréquent) |
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Taux élevé de calcium dans le sang
Comme l’os est décomposé, il libère le calcium dans la circulation sanguine. Si le myélome est à l’origine d’un grand nombre de lésions osseuses, le taux de calcium dans le sang peut devenir trop élevé - une condition connue sous le nom de l’hypercalcémie.
| Comment un taux élevé de calcium dans le sang peut-il affecter le patient? | Comment le gère-t-on? |
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Constipation Mictions plus fréquentes Faiblesse Confusion (dans les cas extrêmes) |
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Autres complications sanguines
Le myélome peut entraîner d’autres complications sanguines (quoique relativement rares). En voici quelques-unes :
- Faible taux de plaquettes.
- La coagulation sanguine normale est affectée, ce qui peut entraîner des ecchymoses ou des saignements excessifs.
- Risque accru de caillots sanguins dans les veines, associé à certains médicaments.
- Connu sous le nom de thrombose veineuse profonde (TVP), une complication potentiellement dangereuse.
- Un anticoagulant peut être prescrit pour réduire ce risque.
- Épaississement du sang (hyperviscosité) résultant d’un taux élevé de protéines M.
- Peut affecter le flux sanguin vers la peau, les doigts, les orteils, le nez, les reins et le cerveau.
Douleur osseuse, douleur névralgique et douleur neuropathie
Il existe trois causes principales de douleur chez les patients atteints d’un myélome.
Le type de traitement requis dépendra de la cause de votre douleur, de sa gravité et de votre réponse aux différents traitements.
| Principales causes de la douleur chez les patients atteints d’un myélome | Comment gère-t-on la douleur? |
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Douleur osseuse
Douleur névralgique
Neuropathie périphérique
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Dépendance et toxicomanie aux analgésiques
Certains patients atteints d’un myélome hésitent à prendre des opioïdes, parce qu’ils ont peur de développer une dépendance.
La plupart des professionnels de la santé sont d’avis qu’un individu sans antécédents de dépendance ou de toxicomanie est peu susceptible de développer une dépendance.
N’hésitez pas à consulter votre équipe soignante si vous avez de questions ou des préoccupations à ce sujet. Celle-ci pourra vous recommander les solutions de soulagement de la douleur qui vous conviennent le mieux.
Santé dentaire
La santé dentaire est très importante pour les patients atteints d’un myélome.
Demandez à votre dentiste de communiquer avec votre oncologue pour discuter des précautions qui devraient être prises en ce qui vous concerne, surtout pendant que vous suivez un traitement.
| Comment le myélome affecte-t-il la santé dentaire du patient? | Comment réduire les risques potentiels? |
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Risque accru d’infection Ostéonécrose de la mâchoire (ONJ)
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Effets secondaires des médicaments
Tous les médicaments prescrits ont un effet prévisible, et des effets secondaires qui sont plus ou moins souhaitables. Les membres de votre équipe soignante, plus particulièrement votre pharmacien et votre infirmière, peuvent vous parler :
- des effets secondaires possibles associés aux médicaments prescrits;
- des effets secondaires qui doivent être rapportés immédiatement; et
- de ce qui peut être fait pour les atténuer.
| Effets secondaires courants de la chimiothérapie | Comment les gère-t-on? |
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Nausée et vomissements |
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| Chute de cheveux |
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Changements dans la bouche
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| Perte d’appétit |
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| Effets secondaires courants des corticostéroïdes (stéroïdes) qui sont fréquemment utilisés pour traiter le myélome |
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Rétention hydrique et enflure Augmentation de la glycémie
Insomnie Augmentation de l’appétit Indigestion ou brûlures d’estomac Hoquets Vision floue Changements d’humeur ou émotionnels
L’utilisation prolongée de doses élevées de stéroïdes peut entraîner :
Autres effets secondaires possibles
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Apprivoiser la « rage hormonale »
Il est difficile d’accepter un diagnostic de cancer, que ce soit pour vous ou pour vos proches. Les changements d’humeur causés par les stéroïdes peuvent ajouter à ce fardeau.
Il est important que vous parliez avec vos proches et que vous leur expliquiez les effets que peuvent avoir les stéroïdes sur votre humeur et votre niveau d’activité. Informez-les lorsque vous commencez ou terminez un traitement.
Les membres de votre famille et vos amis peuvent vous aider en vous supportant et en comprenant que, parfois, ce sont les « hormones qui parlent ».
Dépression
Certaines études suggèrent que près de 40 % des patients atteints d’un cancer présentent des symptômes de dépression ou d’anxiété.
Lorsque vous faites face à votre maladie, des périodes de cafard et de dépression sont fréquentes. Il est possible que vous ne vous sentiez plus comme la même personne et que les changements physiques et psychologiques affectent votre amour propre.
Bien que ces sentiments soient tout à fait compréhensibles compte tenu de ce que vous vivez, il est important que vous parliez à un professionnel de la santé si vous ressentez cinq (ou plus) des symptômes suivants pendant plus de deux semaines.
| Symptômes |
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| Sentiment de tristesse, d’anxiété, d’irritabilité, de nervosité ou de culpabilité |
| Sentiment de dévalorisation ou de désespoir |
| Changements dans vos habitudes de sommeil (difficulté à dormir ou sommeil plus long que la normale) |
| Changements dans votre appétit (perte ou prise de poids involontaire) |
| Perte d’intérêt dans les activités que vous aimiez |
| Agitation ou langueur |
| Maux de tête persistants ou récurrents, troubles digestifs ou douleurs chroniques |
| Difficulté à se concentrer, à se rappeler des choses ou à prendre des décisions |
| Fatigue, manque d’énergie |
| Changement dans la méthode de travail ou le rendement |
| Idées suicidaires (si ce symptôme se manifeste, consultez immédiatement un professionnel) |
Si la dépression persiste pendant plusieurs semaines sans s’atténuer ou si elle est assez grave pour nuire à vos activités quotidiennes, vous devez demander de l’aide.
N’essayez pas d’y faire face seule. Partagez vos sentiments avec votre médecin, infirmier ou conseiller. Parfois, le simple fait de parler à quelqu’un suffit. Dans d’autres cas, des médicaments peuvent être prescrits pour atténuer les symptômes de la dépression.
Avant de suivre toute thérapie non conventionnelle…
… vous devez savoir que plusieurs vitamines, suppléments et phytothérapies peuvent interagir avec vos médicaments contre le cancer.
Avant de prendre des vitamines, un supplément vitaminique ou d’entamer une phytothérapie, vous devez TOUJOURS en discuter avec votre médecin ou votre pharmacien.