Au Canada, les schémas posologiques à base de bortézomib représentaient le traitement standard de première ligne pour les patients atteints d’un myélome multiple non admissibles à une greffe jusqu’à l’introduction de la lénalodomide en association avec la dexaméthasone en faible dose (DFD). Cependant, il existe peu de données comparatives pour permettre le choix éclairé de schémas posologiques. Nous avons évalué les résultats chez les patients atteints d’un myélome multiple non admissibles à une greffe traités avec le cyclophosphamide, le bortézomib et la dexaméthasone ou la prednisone (CYBORD/P), le bortézomib, le melphalan et la prednisone (VMP), le bortézomib et la dexaméthasone ou la prednisone (VD/P) et la lénalidomide et la dexaméthasone en faible dose (DFD) en utilisant les données du Canadian Myeloma Research Group. Parmi les 1156 patients atteints d’un myélome multiple non admissibles à une greffe qui ont été évalués, 82 % avaient reçu des combinaisons de bortézomib, alors que 18 % ont reçu de la dexaméthasone en faible dose. La survie médiane sans progression était 21,0, 21,1, 13,2 et 28,5 mois (p = 0,0002) et la survie globale médiane était 52,0, 63,6, 30,8 et 65,7 mois (p < 0·0001) dans les groupes CYBORD/P, VMP, VD/P et DFD respectivement. Entre les deux schémas posologiques de bortézomib à triple association (VMP et CYBORD/P), il n’y avait pas de différence significative entre la survie sans progression et la survie globale. La dexaméthasone en faible dose (DFD) était associée à une plus longue survie médiane sans progression, mais à ce jour, elle n’était pas associée à une survie globale considérablement supérieure. Les résultats de la double association de bortézomib-stéroïde (VD/P) étaient inférieurs. Cependant, une analyse multivariable a permis d’identifier des caractéristiques liées à la biologie de la maladie comme les plus importants facteurs pronostiques pour la survie sans progression et la survie globale. Ces facteurs, ainsi que ceux qui influencent le choix fait par le médecin quant au choix du schéma posologique, auront probablement une incidence sur les résultats observés avec différents schémas posologiques. Cette étude a démontré des résultats réels chez les patients atteints d’un myélome multiple non admissibles à une greffe similaires à ceux déclarés dans les essais cliniques.

Lire le rapport complet (en anglais) ici.